こんにちは！
タイトル通り勉強会に
HM&HIT二刀流のオッサンは
逝ってきましたｗ
HIM受験勉強と転職活動してたので
HIT勉強会（現地参加）は
約４ぶりでした。
（現地参加は2020年2月のコロナやばいよ×２
と言われ始めた直後くらいでした in TOKYO ）
場所：東京医科大学病院 ９階 臨床講堂
（立派で広かった客席の後ろに
勾配があるのはナイス👍）
※僕は最前列でしたがｗ
テーマは・・・
「診療記録標準化の実際と方向性」👆
ざっくり纏めると...
🔳○○センター長
・HL7 FIHRで2045には（その前にも段階的に）
全国の電カルなどので情報共有ができる器は、
作るで！（国が進めてる）
・日本の電カル普及率は５０％（診療所・病院
の区別は不明）
・PHR（スマホアプリ）からHER(電子カルテ)
への連携を進めたい、国民が自分の医療情報を
簡単に確認できるように！
・JLAC11っていう臨床検査統一コードあるでぇ〜
・S S-MIX2 MID -NETも頑張る
・HELICSで退院サマリの標準化するだぁ〜
・内科専攻のサマリと同じことを書いてる専門医の
レポート（J-OSLER）も共有同期する（ホントかｗ）
・生活習慣病の予防、管理指標にPHRの活用を図る
（DM、心疾患、脳疾患・・・あと、２つ忘れた！）
・LHS(Learning Helth System)臨床と研究データ共用
・パスの電子化（epass）F社とS社とN社の電カルはできる
🔳医師の立場から
・Multi-mobilelity（複数疾患を診る臨床医は辛いよ💦）
・HL7 CDAに基づく退院時サマリ規約→HL7 FIHRで標準化する
（各科連携、急性期、慢性期まで含んだ多施設の情報共有が必要）
・３文書、６情報（傷病名、アレルギー情報、感染症、薬剤禁忌、
検査（救急、生活習慣病）、処方
・全国情報プラットフォームにみんなデータ統合の枠組みを
作っている（これに連携できる電カルを国が推してる）
・2024年：中小規模病院には国の支援（標準電子カルテシス
テム）※性能や機能的に心配、ネットワーク切れたらクラウ
ドだから、診療停止ですか？
・内閣府SIP第３期課題「統合ヘルスケアシステムの構築」
地域医療連携システムとの棲み分けや連動はどうする？（謎）
・HL7 CDAに基づく退院時サマリー規約はv1.52:2019
・IPS(International Patient Summary)
・ISO:27269:2021で標準化定義 IPS Composition(HL7
FIHRで連携可能とする)
・コアな診療情報をどのように電カルから抽出するか
→随時サマリー(updated summary)の構成
https://www.jami.jp/wp-content/uploads/2024/03/%E9%9A%8F%E6%99%82%E3%82%B5%E3%83%9E%E3%83%AA%E3%83%BC%E4%BD%9C%E6%88%90%E3%81%AE%E3%81%9F%E3%82%81%E3%81%AE%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%80%E3%83%B3%E3%82%B9.pdf
・PLF(Ploblがem list frame)
既存症(present illnesses)現在の健康に影響を与えている
diseaseを指す、例えば、血圧が正常値であっても、降圧剤
の内服を要している状態瀬あれば「高血圧症」はれっきとし
た既存症である。
・PLFha患者の診療、健康管理のためのサマリー中のサマリーである。
・総合診断医（横串となる）を導入してはどうか？
・アレルギー情報/不適応反応(薬剤禁忌情報)
・感染症情報：HCV抗体陽性であるが抑制剤服薬してる医療者など
・検査情報（JLAC11）
・処方情報（現在服薬しているずべての薬剤を記載する）
※主治医以外の処方も全て記載
・アラート情報
例１）なんとか独歩できるが７８歳、独居でエレベーター無
しの三階に住んでいる。
例２）下顎の発達障害があり、気管内挿管においては難易度がある。
・例３）自己中心的、忍耐意識も低い、外来待ち時間で受付担
当とトラブルの既往あり
・生活機能(functioning/disability)情報
※マイナポータルの資格認証でOKすれば見れる情報が入ってくる
（やがて患者側で非公開情報を設定できるようにすべき）
↑
この機能が実装されないとマイナンバーカードで医療機関は受診しません（キッシーの出すと言った資格証明書でヤルで）
🔳看護師の立場から
・鹿児島のN者の地域医療連携システムの紹介
🔳薬剤師の立場から
・日本の薬剤師は３２万人（６０％は薬局、病院は２０％）
・薬局店の仕事
・調剤録
・薬剤管理指導歴
・他施設と連携（薬学的管理指導計画、訪問薬剤管理指導・）
・病院の仕事
・処方歴、調剤歴
・持参薬歴
⚫️電子処方箋とは
電子処方箋管理サービス（D B・システム）に集約して、
病院からupload、院外処方薬局でdownload
・医薬品関連の標準化
処方、調剤情報
医薬品
用法
単位
指導記録
・医薬品
・厚労省コード（薬価基準収載医薬品コード）英数１２桁、
薬効的なユニークコード
・個別医薬品コード（Y Jコード）商品名コード的な、販売会
社が異なって「販売包装単位コード」で区別
・レセ電コード９桁
・Y Jコード（どの製品？）
・G S１コード（調剤包装単位）＆ロット番号（いつの商品か？）
・（横断的な便利コード）H O Tコード７桁（厚労省コード）＆９桁（忘れたｗ）
・G T I Nコード数字１４桁
・J A M E Sコード：
・A T Cコード薬品のカテゴリ別（海外でよく使用されてる）
・レセプト用法
・電子処方箋用用法
・処方・注射オーダ標準用法規格（標準規格１６桁）
・厚生労働省コード（公式）は！！
・H O Tコード
・処方・注射オーダ標準用法規格
・薬剤管理サマリー（導入を提言してる：日本薬剤師会）
・副作用報告制度（R３〜web報告化、今後は電子カルテへ
・レセプト（医科レセプト、調剤レセプト）
⚫️国の役人は人事異動で交代して、人が変わり目的も目指すものも変わってしまう（つまり、国任せはダメってことねｗ）
国民が主体的に、ヤンないと民度（国民の意識）も下がって、
その程度の国民には、その程度の政治になるってヤツ！！
